Cobertura de la DAS
El gran desafío en Chile, pero hay caminos posibles
Sector público
El alto costo de los casos severos:
Los medicamentos biológicos cuestan aproximadamente desde $ 400.000 a $1.400.000 pesos chilenos al mes, sin cobertura en la mayoría de los casos.
Nuestra organización de pacientes En Tu Piel, busca crear conciencia sobre la necesidad de que estos tratamientos sean cubiertos. En el año 2020, con la Fundación Creciendo con Alergias, creadora de En Tu Piel, ingresamos la solicitud de inclusión de la dermatitis atópica severa DAS en la Ley Ricarte Soto.
Posteriormente también otras organizaciones, médicos y pacientes ingresaron la misma petición en diversas fechas. A la fecha la solicitud sigue en espera de resultados.
¿Qué cobertura hay disponible hoy?
Fondos de hospital
El médico debe preparar un informe completo y solicitar cobertura mediante protocolo establecido en el hospital. Debes consultar a tu médico y a la asistente social del hospital para el trámite
Fondos municipales
Debes ir al municipio de tu domicilio y solicitar apoyo del fondo extraordinario de la municipalidad.
Se solicita ante el servicio de asistencia social y te pedirán un completo informe de tu enfermedad emitido por el médico
Fondo ORASMI
Debes ir al municipio de tu domicilio y solicitar apoyo del fondo extraordinario de la municipalidad.
Se solicita ante el servicio de asistencia social y te pedirán un completo informe de tu enfermedad emitido por el médico
Sector privado
Al recibir el diagnóstico y la receta del fármaco biológico, puedes contactar al laboratorio del fármaco y preguntar por opciones de acompañamiento y posibilidades en sus programas de apoyo para pacientes. Esto gracias a que los laboratorios tienen programas de acompañamiento para apoyar la búsqueda de cobertura.
Para pacientes afiliados a isapre:
La cobertura disponible se llama “cobertura extracontractual” y el proceso en general es:
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El paciente acude al médico y recibe la indicación del medicamento biológico.
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El médico entrega al paciente: receta, informe médico detallado, formulario de solicitud de cobertura extracontractual.
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El paciente solicita a su ISAPRE cobertura extracontractual adjuntando los documentos entregados por el médico.
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La Isapre en plazo de 15 días hábiles notifica al paciente de aprobación o rechazo de cobertura.
En caso de aprobación:
La Isapre cubre un monto según el plan del paciente y el paciente deberá cubrir el % no cubierto. El paciente debe realizar el pago del copago a la ISAPRE para poder programar la recepción del fármaco con el distribuidor.
En caso de rechazo de cobertura:
El paciente puede apelar a la isapre si quiere seguir con las siguientes instancias dado que siempre le van a solicitar el documento donde se indica el “rechazo de apelación”.
Si rechazan la apelación la siguiente instancia a la que puede apelar el paciente es ante la Superintendencia de Salud. Si no hay buenos resultados, el siguiente paso es la vía judicial contra la isapre.
Considerar:
Las coberturas dependen del tipo de plan contratado y las condiciones específicas de tu plan.